coxartrosis(artrosis de la articulación de la cadera) es un tipo de artrosis deformante de las articulaciones, que es una enfermedad crónica no inflamatoria que afecta a las articulaciones de la cadera (una o ambas a la vez). Esta enfermedad tiene un carácter degenerativo-distrófico. Esto significa que el cartílago que forma la articulación de la cadera sufre cambios degenerativos, al mismo tiempo que cambia la superficie de los huesos. Además, se forman crecimientos óseos (osteofitos), la articulación se deforma, el volumen de movimiento en la articulación afectada disminuye y se vuelven extremadamente dolorosos e incómodos.
La articulación de la cadera es una de las articulaciones más grandes de nuestro cuerpo. Es gracias a él que se realiza una función motora muy importante en el cuerpo humano, y también es el responsable de que nuestro cuerpo sea capaz de moverse. Si la articulación de la cadera se enferma, esto afecta a todo el cuerpo en su conjunto y evita que una persona viva en paz, camine, sin mencionar la práctica de deportes. Muy a menudo vemos a personas mayores que se ven obligadas a depender de un bastón debido a una enfermedad de la articulación de la cadera.
A pesar de que la articulación de la cadera es extremadamente maciza y fuerte, al mismo tiempo es bastante vulnerable, especialmente con el tiempo. El dolor de las articulaciones de la cadera reduce significativamente la calidad de vida humana.
Coxartrosis (artrosis de la articulación de la cadera)ocupa firmemente el segundo lugar entre las artrosis de las articulaciones en términos de frecuencia de casos diagnosticados después de la gonartrosis (artrosis de la articulación de la rodilla).
Clasificación de la coxartrosis (artrosis de la articulación de la cadera)
Sucedecoxartrosistanto primaria como secundaria.
- La causa de la coxartrosis primaria es principalmente el inevitable desgaste de las articulaciones de la cadera a lo largo de la vida, y suele afectar a personas mayores de 40 años.
- Las causas de la coxartrosis secundaria suelen ser las siguientes enfermedades: dislocación femoral congénita, masas necróticas del hueso de la cadera en la región de su cabeza, enfermedad de Peter, traumatismo de la articulación anterior de la cadera, enfermedades inflamatorias de la articulación de la cadera. Dondeartrosis de la articulación de la caderapuede afectar a una articulación por separado o a ambas.
Hay varios tipos de coxartrosis:
- Displásica (es una patología congénita y se caracteriza por un subdesarrollo de la articulación).
- Involutivo (típico de personas de la categoría de mayor edad y está asociado con cambios relacionados con la edad).
- Post-infecciosa (fue precedida por artritis reumatoide purulenta o purulenta-alérgica).
- Enfermedad debida a la enfermedad de Peters (desarrollo de osteocondropatía en la cabeza del fémur).
- coxartrosisdebido a trauma (fracturas del cuello y cabeza del hueso (femoral)).
- Coxartrosis debida a trastornos metabólicos (metabolismo).
- Dishormonal (tomar glucocorticosteroides, antidepresivos durante mucho tiempo).
- Idiopático (cuya causa no se pudo establecer).
Síntomas de la coxartrosis (artrosis de la articulación de la cadera)
Para describir correctamente los síntomas de la coxartrosis, se deben considerar simultáneamente las etapas de la enfermedad, porque la sintomatología depende de la etapa de la enfermedad.
Etapas de la coxartrosis (artrosis de la articulación de la cadera)
En total, hay tres etapas de coxartrosis (artrosis de la articulación de la cadera):
- 1ª etapa de la coxartrosis. Esta es la etapa inicial de la enfermedad, en la que los síntomas aún son leves. La articulación en esta etapa no duele mucho y el dolor ocurre solo después del esfuerzo físico, como levantar objetos pesados o trotar, caminar largas distancias. Después de que la persona descansa, el dolor desaparece. El paciente también puede desarrollar cojera si, por ejemplo, camina más de dos kilómetros a pie. Aumenta el dolor al subir escaleras. El volumen motor de la articulación disminuye ligeramente o se conserva. El examen de rayos X puede mostrar solo pequeños cambios en las estructuras óseas.
- 2ª etapa de la coxartrosis. Esta etapa se desarrolla en ausencia del tratamiento de la primera etapa. A los síntomas anteriores se suma una fisura (crujido) específica en la articulación. El dolor se vuelve más intenso y comienza a irradiarse al área de la ingle, y también puede extenderse al muslo y la rodilla. En esta etapa, no solo los movimientos fuertes, sino también cualquier movimiento pueden causar síntomas de dolor, incluso una ligera carga en la articulación de la cadera. Incluso levantarse de la cama o girar el torso puede causar dolor. Hay tensión en los músculos periarticulares, que no desaparece ni siquiera por la noche, por lo que los pacientes a menudo se quejan de que les duele el muslo por la noche. Una persona puede comenzar a cojear incluso después de caminatas menores (hasta 500 metros). En esta etapa, la enfermedad ya obliga a la persona a apoyarse en un bastón para caminar. La limitación de movimientos en la articulación se vuelve más pronunciada. De acuerdo con los resultados del diagnóstico por rayos X, se determinan los osteofitos emergentes.
- Tercera etapa de la coxartrosis. La etapa final de la enfermedad. En esta etapa, el dolor se vuelve permanente y atormenta al paciente. Cualquier movimiento, incluso el más débil, aumenta varias veces los síntomas del dolor. En esta etapa, la articulación de la cadera está completamente inmovilizada. La masa muscular en muslos y glúteos se reduce debido a la distrofia muscular, que es muy notoria. La característica es la imposibilidad de estar de pie directamente del paciente, mientras que el cuerpo estará sesgado. Cualquier artrosis conduce a la formación de una contractura (posición de flexión), en este caso, la contractura también se forma debido a que las fibras musculares están en constante tensión, mientras que la pierna del lado de la lesión se acorta. Como resultado del hecho de que la articulación de la cadera está inmovilizada, toda la pierna deja de realizar su función motora, lo que tiene un efecto muy negativo y conduce a su lesión osteocondrótica. Además, la columna vertebral también se resiente, hay sensaciones de malestar y dolor en la región sacra.
Causas de la coxartrosis (artrosis de la articulación de la cadera)
Las principales causas de la coxartrosis:
- Cambios relacionados con la edad en la articulación. Típico de gente mayor. La articulación de la cadera se desgasta con el tiempo, deja de realizar sus funciones con el tiempo, se "seca", lo que conduce a una disminución de su función de amortiguación y fricción de los huesos que forman la articulación entre sí.
- Lesión en la articulación de la cadera. La lesión más común entre las personas de este grupo de edad es una fractura del cuello femoral, que amenaza con la discapacidad en ausencia del tratamiento adecuado. La articulación puede lesionarse a cualquier edad, pero las personas mayores tienen más probabilidades de sufrir.
- Metabolismo alterado. Esto es típico de las personas con antecedentes de trastornos metabólicos y enfermedades asociadas con un metabolismo alterado.
- Violación del estado hormonal. Es más característico de las mujeres, especialmente de aquellas que llevan mucho tiempo tomando antidepresivos y glucocorticoides.
- Anomalías hereditarias en el desarrollo del sistema musculoesquelético, así como anomalías congénitas. Desafortunadamente, en este momento, una gran cantidad de niños nacen con patologías congénitas de los sistemas musculoesquelético y nervioso. En cuanto a las anomalías en el desarrollo de la articulación de la cadera, esto puede incluir su displasia, en la que no se desarrollan varias estructuras de la articulación.
- Artritis sistémica. El daño a varias articulaciones también puede causar daño a la articulación de la cadera. En este caso, uno de los principales factores de riesgo será la presencia de un proceso inflamatorio.
- Afecciones reumáticas y artritis crónica. Todo esto también puede dar lugar a la aparición de dolor en la articulación de la cadera. Tales enfermedades que causan dolor en la articulación estudiada incluyen: reumatismo; Artritis Reumatoide; espondiloartropatía; artritis reumatoide juvenil.
- La derrota de la osteocondrosis. La osteocondrosis de la columna vertebral es una enfermedad bastante común y grave que, además de la columna vertebral, puede "inutilizar" otras estructuras de nuestro cuerpo, en particular, la articulación de la cadera.
- Músculos y ligamentos de la articulación. El daño a estas estructuras también puede ser el resultado de procesos degenerativos y distróficos en la articulación de la cadera.
- Lesiones infecciosas tanto de la propia articulación como del fémur. Este tipo de lesiones son muy graves, porque conllevan graves consecuencias y, en ocasiones, son difíciles de tratar. Puede ocurrir osteomielitis, que simplemente "come" o "disuelve" el tejido óseo. También pueden ocurrir lesiones tuberculosas, y con mayor frecuencia dicha localización ocurre en niños del período prepuberal. Abscesos en el área pélvica, que con mayor frecuencia son el resultado de un proceso infeccioso no tratado o mal tratado, por ejemplo, con apendicitis, procesos inflamatorios, especialmente cuando se trata de los órganos genitales de las mujeres (enfermedad ovárica), el desarrollo de un absceso en el área de la profundización isquiorrectal, lo que conduce a un deterioro de la marcha (aparición de cojera). En la mayoría de los casos, el dolor y la cojera son el resultado de la compresión o daño de los nervios cercanos (ciático u obturador).
- Neoplasias de naturaleza maligna. Muy raramente, las neoplasias malignas afectan la articulación de la cadera y los huesos que la rodean, porque con mayor frecuencia la causa de la enfermedad es la metástasis de otras áreas malignas, por ejemplo, con cáncer de mama o de pulmón.
- Estrechamiento de la luz de la aorta y las arterias ilíacas (su estenosis y oclusión). Al mismo tiempo, la articulación recibe cada vez menos los nutrientes necesarios para su funcionamiento normal, lo que conduce a su degeneración.
Grupo de riesgo de coxartrosis (artrosis de la articulación de la cadera)
El principal grupo de riesgo puede incluir las siguientes categorías de personas y factores dañinos:
- Personas mayores. Esta enfermedad es típica de las personas mayores, los ancianos, porque se producen procesos de degeneración que se dan precisamente en este período de edad.
- Femenino. Según las estadísticas, las mujeres son más propensas a tener problemas con las articulaciones de la cadera.
- Personas con sobrepeso u obesidad.
- Trauma previo en una o ambas articulaciones de la cadera.
- Predisposición hereditaria a este tipo de enfermedades y anomalías congénitas en el desarrollo de la articulación de la cadera.
- La presencia en el pasado de lesiones infecciosas, como abscesos, necrosis aséptica de la cabeza del hueso coxal, osteomielitis, etc.
- Trabajo físico duro.
- Residentes de verano que tienen un riesgo extremadamente alto de desarrollar coxartrosis.
Prevención de la coxartrosis (artrosis de la articulación de la cadera)
Las principales medidas para la prevención de la coxartrosis son las siguientes:
- Actividad física dosificada. Es importante hacer gimnasia y amasar la articulación para prevenir el desarrollo de procesos patológicos en ella y su envejecimiento más lento. Esto ayudará no solo a mejorar la condición de la articulación de la cadera, sino también de todo el cuerpo.
- Si hay trastornos metabólicos, deben corregirse. Para hacer esto, debe contactar a un especialista.
- Vigile su peso. No olvide que la articulación de la cadera ya soporta una gran carga, casi todo el cuerpo, por lo que no debe interferir con ella para realizar sus funciones. Además, mucho peso ejercerá tanta presión sobre las articulaciones que colapsarán gradualmente. Las personas con sobrepeso también son propensas a sufrir trastornos metabólicos.
- Evita los giros bruscos del cuerpo, sobre todo si no estás calentado y no preparado, esto evitará que te lastimes la cabeza y el cuello del fémur.
- Es mejor, por supuesto, elegir el deporte en el que las lesiones articulares sean menos peligrosas, como la natación o el yoga, especialmente si hay predisposiciones hereditarias o anomalías en el desarrollo.
- Una predisposición a las enfermedades articulares implica un manejo cuidadoso de las mismas, así como visitas regulares al médico para no perderse el posible desarrollo de una enfermedad o cualquier otro proceso patológico en la articulación.
- Si a un niño se le diagnostica displasia de cadera, debe tratarse ¡y de inmediato! Es mejor dejar inmovilizado al niño durante unas semanas a una edad temprana que sufrir toda su vida.
- Tratamiento oportuno de enfermedades infecciosas, especialmente aquellas que amenazan con propagarse a la articulación de la cadera.
Diagnóstico de coxartrosis (artrosis de la articulación de la cadera)
A la hora de diagnosticar la coxartrosis, es muy importante encontrar la causa que la provocó. Después de todo, como ya hemos discutido anteriormente, hay muchas razones, son diversas ytratamiento de la artrosis de cadera, respectivamente, diferirán radicalmente. A veces no es tan fácil, ya veces no es posible en absoluto. Se pone énfasis en el estudio de las manifestaciones de la enfermedad y la selección del tratamiento adecuado.
En primer lugar, el médico entrevista cuidadosamente al paciente, estudiando en detalle las quejas, las causas de la enfermedad, la carga hereditaria, la presencia de lesiones, etc. Es muy importante tener las quejas descritas anteriormente y cuánto tiempo se han observado en el paciente.
Tras la entrevista, el médico examina personalmente la zona afectada en busca de cambios inflamatorios, tróficos, deformidades, acortamiento de las extremidades, asimetrías, etc. Y los niños pueden tener un síntoma de "clic".
Un punto importante son los métodos de examen adicionales: resonancia magnética y computarizada, ultrasonido y examen de rayos X, porque ayudarán a hacer un diagnóstico final. En el diagnóstico diferencial de la coxartrosis de otras enfermedades de la articulación de la cadera, este elemento es extremadamente importante.